「患者様の笑顔を守る 医療法人社団みずほ台歯科医院」

口腔外科・親知らず治療について

親知らずは、一般的に20歳前後に生えてくる最後の永久歯で、その位置や生え方によってはさまざまな問題を引き起こすことがあります。親知らずの問題は、その状態によりますが、適切な治療により解決することが可能です。当院では、口腔外科の専門知識と技術を活かし、患者様一人ひとりの状況に合わせた親知らずの治療を提供しています。

 

親知らずの治療には、その位置や角度、根の形状などにより難易度が変わります。当院では、事前のX線やCTスキャンを利用して正確な診断と治療計画を立て、患者様の痛みや腫れを最小限に抑えるための最小侵襲手術技術を用いて抜歯を行います。また、CTで解剖学的なところを確認し、他医院で大学病院で抜歯して欲しいと言われた難症例も多数抜歯しております。

親知らずによるリスクや問題

親知らずが原因で起こる可能性のある問題には、以下のようなものがあります。

親知らずは抜歯するべきか

親知らずを抜歯するかどうかは、その親知らずがどのような状態にあるか、また患者様の全体的な口腔の状態や健康状態によります。

親知らずが正常に生えてきて、他の歯との間に適切なスペースがあり、適切なケアができる場合は、抜歯の必要はありません。しかし、親知らずが他の歯に押し当てて生えてきたり、部分的にしか生えてこない場合は、抜歯を検討するべきです。これらの状況は、歯並びの乱れや口腔内感染を引き起こす可能性があります。

また、親知らずが口腔内に適切に収まらず、歯肉や顎骨に埋まってしまうこともあります。
これを埋伏歯といい、痛みや腫れ、感染症などの原因となることがあります。このような場合も、抜歯が必要となることが多いです。

当院の口腔外科・親知らず治療方法

当院では、以下のような治療方法を提供しています。

血栓症を持った患者様への抜歯について

血栓症を持った患者様のなかには、血管を詰まらせないようにするために血液をさらさらにする薬を服用されている方が多くいらっしゃいます。こうした患者様は、抜歯を行ったあと血が止まりにくい、また出血しやすいといった傾向にあります。

当院では抜歯を行う前に、患者様がどのような持病を持っていて、どのようなお薬を飲んでいるのかを必ず確認したうえで治療を行います。

抗凝固薬（ワーファリン）を服用している方

ワーファリンを飲んだまま抜歯すると、出血が止まるまで通常より時間を要します。

そのため、これまでは抜歯を行う前にワーファリンの服用を1週間ほど止めていただき、処置を行った翌日から再開してもらうようにご説明していました。

しかし、近年ではPT-INR値（「出血時に値が止まりやすいかどうか」をあらわす数値）が一定の基準にある患者様は、そのまま抜歯を行っても問題がないことが分かっています。

PT-INR値の標準値を1として、これより大きい値の場合は「血が止まりにくい」、小さい場合は「血が止まりやすい」ことを意味します。

通常、この値が1.6〜3の患者様は、問題なく抜歯することが可能です。

抗血栓薬（バイアスピリン、小児用バファリン）を服用している方

抗凝固薬（ワーファリン）と同じく、PT-INR値が一定の基準にあれば、そのまま抜歯を行っても問題ありません。

抜歯の前に必ずお知らせいただきたい持病・お薬

安全に抜歯を行うため、次に当てはまる方は事前に必ずお申し出ください。お薬手帳をお持ちいただくと確実です。

• 骨粗鬆症の治療中の方（飲み薬・注射・点滴）
• がんの骨転移などで、骨のお薬の注射・点滴を受けている方
• 糖尿病の方
• 血液をサラサラにするお薬（抗凝固薬・抗血小板薬）を服用中の方
• 高血圧、心臓病などで治療中の方

現在のガイドラインでは、これらのお薬は抜歯のために中断（休薬）する必要は原則ありません。自己判断でお薬をやめると持病が悪化するおそれがありますので、服用を続けたままご相談ください。

骨粗鬆症の治療薬を使用されている患者様の抜歯について

骨粗鬆症やがんの骨転移などの治療には、骨がもろくなるのを防ぐお薬（骨吸収抑制薬）が使われます。代表的なものに、ビスホスホネート製剤（飲み薬・注射・点滴）とデノスマブ製剤（注射）があります。

これらのお薬を使用している方では、まれに抜歯などをきっかけに顎の骨が壊死する「薬剤関連顎骨壊死」が起こることがあります。発症すると、歯ぐきの腫れや痛み、膿が出る、歯のぐらつき、顎の骨の露出などの症状が現れます。

抜歯のためにお薬を中断する必要はありません

以前は、抜歯の数カ月前からお薬を中断する方法がとられていました。しかし現在の指針では、原則として休薬せずに抜歯を行うことが推奨されています。休薬による顎骨壊死の予防効果ははっきりしておらず、かえって骨折のリスクを高めるおそれがあるためです。また、炎症のある歯を抜かずに放置することのほうが、顎骨壊死の原因になりやすいと考えられています。

当院での安全対策

• 抜歯前の抗菌薬（抗生物質）の投与により、感染を予防します
• 抜歯前に歯石除去やクリーニングを行い、お口の中を清潔に整えます
• 骨への負担をできるだけ抑えた処置を行い、必要に応じて傷口を縫合します
• 抜歯後も傷の治り具合を確認します
• 必要に応じて、骨粗鬆症の主治医と情報を共有します

顎骨壊死のリスクが高くなる方

糖尿病、喫煙、飲酒、ステロイド薬の使用、がんの化学療法を受けている方、お口の衛生状態がよくない方は、顎骨壊死のリスクが高くなります。これらに当てはまる方は、より慎重に治療計画を立てますので、事前にお知らせください。

当院の口腔外科では、親知らずの抜歯だけでなく、唇や舌、頬の内側にできる「粘液嚢胞（ねんえきのうほう）」の摘出・除去処置も行っております。

唇や舌にできた水ぶくれ「粘液嚢胞（ねんえきのうほう）」の摘出処置にも対応しています

こんな症状はありませんか？

・下唇の内側や舌の裏に、半透明〜ピンク色の柔らかい水ぶくれ（しこり）がある
・誤って唇を噛んでしまってから、できものが膨らんできた
・一度潰れてしぼんだが、また同じ場所に膨らみが再発する
・痛みはないものの、食事や会話のときに邪魔で気になる

粘液嚢胞とは？

唇や頬の内側にある唾液の分泌腺（小唾液腺）の出口が、噛み癖や歯ブラシなどの刺激で傷ついて詰まり、唾液が粘膜の下に溜まって袋状に腫れてしまう良性の病変です。

当院での治療について

粘液嚢胞は、針で突いて潰しても原因となっている小唾液腺が残っている限り、何度も再発を繰り返す特徴があります。そのため、局所麻酔を行ったうえで、原因組織（小唾液腺）ごと切除・摘出する小手術を行います。
処置自体は日帰りで短時間（約15〜30分程度）で終わり、痛みにも十分配慮して行いますのでご安心ください。

「これって粘液嚢胞かな？」「ずっと治らなくて気になる」というできものがございましたら、ご自身で潰さず、お気軽に当院までご相談ください。